南京强脊诊疗中心联合北京大学医学部共同出台AS康复须知
"第五届全国疑难重症风湿病学术会议"日前在北京召开。北京大学医学部风湿免疫学系主办，北京大学第三医院、南京强脊诊疗中心·专注强直性脊柱炎诊疗等国内风湿免疫病权威机构共同参与此次会议，其中关于强直性脊柱炎疑难问题治疗、诊断思路及2016年AS诊疗最新进展，与大会主任进行面对面讨论、交流，涉及了诸多热门、前沿的技术，以下整理出会议纪要为患者及医界同行总结出康复须知及新的诊疗思路————
左：北大三院风湿免疫科创始人刘湘源教授 右：我院郁阳春主任
1不明白：强直为何越治越严重
大会公布一组数据统计，我国约有500多万强直性脊柱炎患者，每年我国强直患者总数增加约4万。在我国众多患者中，65%没有得到正规专业治疗，82%的患者仅停留在口服止痛类药物的阶段，58%的患者会诱发其他脏器病变，甚至行动受限。90%的患者不明白，为什么强直性脊柱炎越治越重？北京大学医学部主任分析为以下六点原因：
1、传统治疗治标不治本
传统疗法没有抓住解决强直性脊柱炎慢性炎症和免疫失衡的问题，只是简单的从表面祛炎，没有从发病解决问题，就无法治愈；
2、选错医院，选错主任
主任在治疗时，因经验不足，对患者病情判断有误，比如在病情进展期采用手术治疗，病情萌芽期单一的药物治疗姑息了病情发展，就会使病情加重；
3、治疗方法不科学，不对症治疗
目前对强直性脊柱炎的治疗存在很大的盲目性，治疗前不经过严格的科学检验和分型，随便到药店或地方门诊开些药物，有的甚至用偏方、土方盲目治疗，直到病情加重，结果病没治好还产生了毒副作用；
4、滥用药物
很多患者只知道自己患上了强直性脊柱炎，见药就用，致使很多患者长时间用药，呈现无效、抗药性，药物过敏等不良反应，导致病情加重；
5、短期内治疗无效就放弃治疗
强直性脊柱炎属于慢性病，很多患者在医院治疗后，由于治愈心理急切，想迫切看到疗效，短期内没有效果就开始放弃治疗、去其他医院治疗，大大小小的医院看了不少，但总是反反复复没有看好，反而耽误了疾病的最佳治疗时机；
6、不良的生活习惯
生活环境潮湿、贪凉、常食辛辣刺激类食物等，或者治疗后不注意康复锻炼，这些都是诱发强直性脊柱炎再次发病甚至加重的。
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2疼痛的来源：强直病理新解
疼痛，是强直性脊柱炎患者最大的困扰，疼痛让他们坐立不安、难以入眠，生活质量急剧下降，因此快速消除疼痛是他们最大的心愿。消炎止痛向来是最常用的治疗方式，但不容忽视的是，强直性脊柱炎的疼痛并不单单是炎性病变带来的。南京强脊诊疗中心·专注强直性脊柱炎诊疗首席主任郁阳春指出，强直性脊柱炎的发病原理：
首先，强直性脊柱炎的发病机制源于辅助性T细胞（简称Th细胞），其中Th1细胞因子和Th2细胞因子为T细胞的主要组成部分。Th1细胞因子又称"促炎症细胞因子",成熟正常的Th1细胞因子具有"免疫应答"和"免疫记忆"的功能。而Th2细胞因子又称"抗炎症细胞因子",为辅助细胞，主要为对抗外多细胞寄生虫的免疫反应。正常状态下，这两种T细胞因子犹如一架精密的天平，彼此制约对方，维持着机体免疫平衡。
其次，Th1型细胞因子作为强直性脊柱炎外周血淋巴细胞的核心，一旦因环境、外伤、遗传、感染等因素介导时，"促炎症因子"（Th1细胞因子）就会被激活、分泌、浸润，相比之下，"抗炎症因子"（Th2细胞因子）贮存数量不足，无法溶解掉介导的"促炎细胞因子",这就是强直性脊柱炎机体免疫失衡的真正原因。一旦"促炎症因子"数量递增，就会破坏关节的正常骨质机构，引起疼痛、晨僵、红肿、粘连、融合等症状。
我国风湿免疫病诊疗机构就此理论总结出，患者在治疗强直性脊柱炎时必须明确：不但要因Th1细胞因子异常暴增引发的关节局部炎症，还必须减少的Th1细胞因子，增加Th2细胞因子，以此调节Th1/Th2细胞因子平衡，从而恢复自身免疫系统正常，只有从"局部炎症疾病"和"免疫系统疾病"两方面同时治疗才能康复，两者缺一不可。
32015年强直诊疗新进展
截至2015年，治疗体系历经两年在全国十余座城市的推广进程，如今已升级成一整套科学的诊疗体系，累积救助十万余例各期强直患者。南京强脊诊疗中心·专注强直性脊柱炎诊疗作为技术的研发及江苏地区唯一推广单位，治愈了来自美国、德国、日本等世界各地患者超过2万余例。研究学者公布了2015年治疗体系治疗强直性脊柱炎的三个重要步骤————
第一步："治疗体系"四层祛炎净化修复疗法。相比药物、生物制剂、小针刀以及其他的治疗方法，四层深度祛炎，祛除关节腔内的无菌性炎症更为，可使疼痛消失。具体四层次如下：
第一层：重点祛炎，快速祛痛。2-3个小时，疼痛消失，1-3天晨僵现象消失；
第二层：净化炎症，所有不适症状消失。使由于炎症导致的疼痛、肿胀、晨僵、融合、粘连和活动受限等症状消失；
第三层：修复破坏骨质，为治好打下扎实基础。活性肽在无菌性炎症的同时还对受损骨质进行修复，避免短期复发；
第四层：防御炎症，参与细胞生长。较长时间内（2-3年）使由炎症产生的不适症状不在出现；
第二步：T淋巴修复疗法。抽取患者100-200ml血液进行Th1/Th2细胞因子分离，再进行培植、净化、回输，其目的是降低Th1细胞因子分化，浸润Th2细胞因子，使Th1/Th2细胞达到平衡，从而使免疫系统恢复平衡，从根本上解决病情反反复复、久治不愈的难题。通俗的说就是用患者自己的血来调节免疫系统。（注：强直性脊柱炎浸润除了使用药物浸润以及炎症灶中各种炎细胞浸润外，其他任何浸润对机体都是有害的）
北京大学人民医院风湿免疫科主任栗占国教授指出，本次会议是依托风湿免疫学系平台来运作的，把北京大学医学部的11家医院风湿免疫科紧密联合在一起，来共同承办这次会议，使得会议规模更大，同时医院近年来在强直性脊柱炎领域诊疗的重大突破，影响更为深远，让我们全国同行能在这样好的平台上，共同研讨疑难重症风湿病的诊断和治疗。
会议结束后，栗占国教授与南京强脊诊疗中心·专注强直性脊柱炎诊疗郁阳春主任就治疗体系的突破性进展进行沟通与交流，并对各自在临床中遇到的疑难病患者的诊治经验进行了分享，栗占国主任表示，的临床推广工作是一项任重道远的任务，加大宣传力度与政策支持是真正意义上对强直性脊柱炎患者负责任。
