门诊常常有患者来诊说：“医生，我最近腰痛，想查个HLA-B27排除强直性脊柱炎。”、“检查结果说我是阳性，我是患了强直吗？”其实，单查HLA-B27就能排除强直性脊柱炎么？HLA-B27阳性就一定是强直性脊柱炎吗？答案当然是否定的，HLA-B27在强直性脊柱炎的诊治中究竟有什么意义？下面为大家进行介绍：
>>>对于HLA-B27不是很了解，有疑问？
什么是HLA-B27？
HLA即人类白细胞抗原。HLA-B27是存在于人体白细胞中与遗传直接相关的染色质上的一种抗原。HLA-B27在免疫系统中主要负责细胞之间的相互识别和诱导免疫反应，调节免疫应答的功能。
HLA-B27抗原的生理功能是，携带递呈的细菌多肽，细菌多肽与HLA-B27形成的复合物激活了CD8+T淋巴细胞，而导致脊椎关节病。
医生，我查出来HLA-B27是阳性的，我是不是强直性脊柱炎？
强直性脊柱炎（AS）是第二大类慢性炎性关节病，以脊柱和骶髂关节炎症为特征，引起骨关节破坏甚至强直。不同人群和种族的AS患者都表现出与HLA-B27相关，90%以上AS患者的HLA-B27为阳性，且HLA-B27阳性率高的群体，AS发病率亦高，反之亦然。
在我国HLA-B27阳性率为2%～7%，而AS患者的HLA-B27阳性率达90%－95%。HLA-B27阳性者中80％并不发生强直性脊柱炎，而强直性脊柱炎患者中有10％为HLA-B27阴性。故HLA-B27阳性不一定发生强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不一定不发生强直性脊柱炎，更不能认为HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎。
简而言之，HLA-B27阳性和强直性脊柱炎的发生相关，但不能划等号。所以，在这里告诉大家，尤其是HLA-B27阳性的这部分读者，请不要难过，不要伤心，你的基因是阳性的，这只是一个化验结果，不能和强直性脊柱炎划等号。还是应该尽早到正规的专科医院进行诊断。
那我HLA-B27阳性是不是比起其他人更容易发病呢？
虽然HLA-B27在强直性脊柱炎患者中其阳性率可高达90%以上，而在普通人中仅有3%为阳性。但其它一些如牛皮癣、溃疡性结肠炎、克隆氏病等疾病HLA-B27抗原也呈阳性反应。所以说HLA-B27阳性不一定就是强直性脊柱炎，只是可能性较大，目前 HLA-B27仍为检查早期强直性脊柱炎的方法之一。但其结果不是绝对的，可以作为参考。
但如果该基因阳性，并且出现（如长期的腰背痛、足跟痛等）不适症状时，需要提高警惕，及早去正规的专科医院进行确诊。
HLA-B27阳性患强直的可能性为90%
登于《国际麻醉学与复苏杂志》临床医学栏目最新记载指出：强直性脊柱炎(AS)是一种常见的自身免疫性慢性炎性疾病，好发于年轻男性，该疾病目前早期诊断较困难。
最新研究表明HLA-B27抗原的检测与AS有很高的相关性，90%左右的AS患者HLA-B27呈阳性，但是仍有10%的患者HLA-B27呈阴性。也就是说，HLA-B27可做为临床上早期诊断的重要指标之一，但是不能夸大HLA-B27的诊断作用。尤其是HLA-B27阴性的患者。
HLA-B27阴性者也不能排除强直
各国报告强直性脊柱炎患者的HLA-B27的阳性率差别较大，个别低的报告为22%，多数为90%，也有高达的。这些数据从另一方面表明，在强直性脊柱炎患者中有10%～78%的患者，不具有HLA-B27，即为HLA-B27阴性者，他们也患有强直性脊柱炎，这说明 HLA-B27与强直性脊柱炎并非绝对相关。
HLA-B27检查作为诊断强直的参考依据
研究发现，正常人检查HLA-B27普遍呈阴性，仅有3%为阳性，已证明HLA-B27阳性者是HLA-B27阴性者发生强直性脊柱炎的机会的100倍以上。因此检查HLA-B27对早期强直性脊柱炎的诊断与鉴别诊断很有帮助。
HLA-B27阳性也可能是得了这些病
同时尚有其它一些疾病：如牛皮癣、溃疡性结肠炎、克隆氏病、Whipple病等疾病HLA-B27抗原也呈阳性反应。
因此HLA-B27阳性是强直性脊柱炎的重要诊断标准，但并不是唯一和绝对标准。
